兒童糖尿病的自我診斷

作者:科學健康人來源:蝌蚪五線譜發布時間:2016-06-30

及早發現及早治療。

  兒童糖尿病又稱青少年糖尿病,是指發生于兒童時期開始發生的糖尿病,分為①1 型糖尿病, 包括1A 自身免疫型與1B 特發型②2 型DM③特殊類型DM。

  一、 流行病學

  目前世界上約有150萬兒童患糖尿病。我國14個區域的初步調查,20歲以下的發病率約為5/10萬,占全部糖尿病病人的5%左右,日本及亞洲發病率與我國相近,歐美發病率較高,約為130~270/10萬。目前T1DM約占兒童DM總數的2/3左右,兒童期T1DM有2個年齡發病高峰,分別是5~7歲和青春發育期,多數在秋冬季節起病,男女發病率比較差別無顯著性。近年兒童糖尿病患病率呈上升趨勢,并隨年齡而增長。

  二、 診斷

  糖尿病診斷標準: (1)DM的癥狀+ 任意血糖≥11. 1 mmol/ L(200 mg/ dl) ; (2) 空腹血糖≥7 mmol/ L (126 mg/ dl) ; (3) 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT) 餐后2 h血糖≥11. 1 mmol/ L(200 mg/ dl) 。

  1、 兒童1型糖尿病①符合糖尿病診斷標準②發病特點:發病年齡青少年為主,嬰兒亦可發病,發病急驟,三多一少癥狀明顯,季節秋冬多見,多見酮癥酸中毒,家族遺傳史< 15 %HLA關聯(易感基因:HLADR3DR4、HLA DQα1 - 52 Arg抗病基因HLADR2、HLA DQ B57 – ASP),可有胰島炎,血胰島素明顯減少,血C - 肽減少,血中抗體ICAIAA65GAD、IA - 2IA - 2B( + )TGAbTMAb 可( + ) ,胰島素治療有效需終身治之,口服降糖藥無效,可合并多內分泌腺自身免疫綜合征。

  2、 2型糖尿病  ①符合糖尿病診斷標準②成人為主,多見10 歲以上肥胖兒童,發病緩慢,35 %可無癥狀,酮癥酸中毒少見, 家族遺傳史為50 %~80 %,雙方遺傳多見,血胰島素稍減少,正常或增高,正常

  血中抗體陰性,胰島素釋放試驗曲線分泌延遲,與病程有關,口服降糖藥有效,一般不需胰島素治療,DKA時,高血糖時可用胰島素控制血糖。

  3、 兒童期特殊類型DM的診斷:

  ⑴青少年發病型的成人DM(MODY)

  特點為:常染色體顯性遺傳;發病年齡< 25 歲及β- 細胞功能減低。

  ⑵線粒體DM

  特點為母系遺傳,輕至中度耳聾(可在病后20 年出現) ,年齡可自11~81 歲,無酮癥傾向,不胖但β- 細胞功能降低,病初2~3 年不需胰島素似2 型DM,以后又需胰島素常誤診為1 型DM。基因突變在tRNAlen3243 為多。

  ⑶A 型抗胰島素DM

  特點有:高胰島素血癥、多毛及黑棘皮征。

  ⑷其他類型

  長期服用皮質激素可引致DM,停藥后好轉; 胰腺切除后DM 需胰島素代替治療,Turner 綜合征、Prader - Willi 綜合征各有特微體態、面容等,先天愚型亦可合并DM。均少見。

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